Аускультация, спирометрия и шкалы — в одной карте.

Приём состоит из разделов под пульмонологию: жалобы, анамнез, витальные показатели, пульмонологический статус, диагноз и план лечения. В жалобах, анамнезе, статусе и плане есть и поле для свободного текста — врач может писать так, как привык.

• Жалобы: кашель и мокрота, кровохарканье, одышка, свистящее дыхание, боль в груди, ночные симптомы и то, что их усиливает
• Анамнез: туберкулёз в анамнезе, обострения и госпитализации за 12 месяцев, прививки, последняя рентгенография или КТ; курение (сигарет в день, стаж, пачка-лет, кальян и электронные сигареты), профессиональные и домашние вредности — пыль, асбест, плесень, птицы и др.
• Пульмонологический статус: осмотр (форма грудной клетки, вспомогательные мышцы, цианоз), пальпация, перкуссия и аускультация отдельно слева и справа; нормальный статус заполняется в один клик. В витальных показателях — поток кислорода во время измерения SpO₂
• Спирометрия прямо в статусе: ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ, процент от должного, бронходилатационный тест, заключение и стадия GOLD; пикфлоуметрия (ПСВ) и суточная вариабельность
• Диагноз с кодом МКБ-10 — астма, ХОБЛ, пневмония, туберкулёз, интерстициальные заболевания, апноэ сна и др.; в плане — тип ингалятора, проверка техники, письменный план действий, кислородотерапия, отказ от курения и лёгочная реабилитация; выписка и направительное письмо в PDF

mMRC фиксирует степень одышки, CURB-65 оценивает тяжесть пневмонии. Шкалы заполняются на приёме, сохраняются в карте пациента и видны на графике — течение одышки у пациента с ХОБЛ читается с одного взгляда. Свои шаблоны врача и перенос раздела из прошлого приёма в один клик.

Если клиника включит эту функцию, пациент до приёма заполняет в портале пульмонологическую анкету — около 5 минут: жалобы, одышка, кашель и мокрота, ночные симптомы, что их усиливает, перенесённые болезни, туберкулёз и контакт с больным, обострения за последний год, лекарства включая ингаляторы, курение, работа и дом. Если пациент отмечает сильную одышку сейчас, посинение губ или чистую кровь при кашле, портал говорит ему не ждать приёма и звонить 112. Если он отмечает кашель дольше двух недель с температурой, ночной потливостью или похудением, портал просит сообщить об этом в регистратуре — чтобы защитить других, ему могут дать медицинскую маску. До приёма анкету никто не читает — врач видит ответы на приёме и в один клик переносит их в жалобы и анамнез; написанное врачом никогда не перезаписывается.

Завершая приём, врач делится с пациентом планом: дата следующего визита, задачи и тревожные признаки. Есть готовые списки «Бронхиальная астма», «ХОБЛ» и «Пневмония» — пациент письменно получает, когда звонить 112, а когда обращаться в клинику. С напоминаниями о лекарствах пациент отмечает принятые и пропущенные дозы, а врач видит это в карте по препаратам, назначенным вашей клиникой. Никто не следит за этим в реальном времени — врач смотрит на приёме.

Астма и ХОБЛ требуют регулярного контроля годами. Незаписанные повторные приёмы попадают в список обзвона, освободившийся час предлагается листу ожидания. Кассовые смены, лимит скидок, реестры ДМС и комиссии врачей — в той же системе. При выписке рецепта аллергии и лекарственные взаимодействия проверяются автоматически — с учётом назначений других клиник.