От травмы до реабилитации — ортопедический приём в одной карте.

Приём состоит из разделов под ортопедию: жалобы, анамнез, ортопедический статус, диагноз и план лечения. В каждом разделе есть и поле для свободного текста. Интенсивность боли (ЦРШ) и шкала гипермобильности Бейтона считаются на приёме и видны на графике в динамике.

• Жалобы: область и сторона, интенсивность (0–10) и характер боли, ночная боль, отёк, блокада или «подкашивание» сустава, ограничение функции
• Анамнез: механизм и время травмы, ведущая рука, прежние переломы и ортопедические операции, препараты, разжижающие кровь, профессия и спорт
• Ортопедический статус: область, сторона и походка; осмотр (отёк, деформация, гематома, рана, атрофия мышц); пальпация (точка наибольшей болезненности, выпот, крепитация); объём движений — в таблице, активный и пассивный в градусах для каждого движения; мышечная сила (MRC 0–5); специальные тесты
• Дистальный нейроваскулярный статус — пульс, капиллярное наполнение, чувствительность, движения и признаки компартмент-синдрома; нормальный статус заполняется в один клик
• Диагноз с кодом МКБ-10 — переломы, вывихи, растяжения, артроз, боль в спине, тендинопатии; приём не завершить без жалоб и диагноза

В плане — способ иммобилизации (гипс, шина, ортез, косынка, шейный воротник, повязка, тейп), область и срок; режим нагрузки — от полной до запрета нагрузки; направленность и число сеансов физиотерапии и реабилитации; процедуры (закрытая репозиция, пункция сустава, внутрисуставная инъекция); показания к операции (плановая или срочная) и планируемая операция; профилактика ВТЭ; рекомендации по возвращению к работе, спорту и вождению; назначенные исследования и направления. При выписке рецепта аллергии и лекарственные взаимодействия проверяются автоматически — с учётом назначений других клиник.

• Свои шаблоны врача и перенос раздела из прошлого приёма в один клик
• Выписка и направительное письмо в PDF

Если клиника включит эту функцию, пациент до приёма заполняет в портале ортопедическую анкету — около 5 минут: где и с какой стороны болит, насколько сильно, была ли травма, как и когда, прежние переломы и операции, препараты, разжижающие кровь, профессия и спорт. Если пациент отмечает видимую деформацию кости, холодную или онемевшую конечность, боль, которая всё усиливается (особенно под гипсом), боль в спине с недержанием мочи или кала либо горячий отёкший сустав с температурой, портал сразу говорит ему звонить 112. Если после травмы пациент не может наступить на ногу или пользоваться рукой, портал предупреждает о возможном переломе и, если приём через несколько дней, советует связаться с клиникой сегодня или обратиться в травмпункт. До приёма анкету никто не читает — врач видит ответы на приёме и в один клик переносит их в жалобы и анамнез; написанное врачом никогда не перезаписывается.

Завершая приём, врач делится с пациентом планом: дата следующего визита, задачи и тревожные признаки. Есть готовые списки «Гипс или шина», «Боль в спине» и «После ортопедической операции» — пациент письменно получает, когда звонить 112, а когда обращаться в клинику. Пациент может отправить вашей клинике заключения исследований и выписки, сделанные в других местах, из раздела портала «Мои файлы» (PDF, PNG, JPEG); они попадают во вкладку врача «Файлы пациента». С напоминаниями о лекарствах пациент отмечает принятые и пропущенные дозы, а врач видит это в карте по препаратам, назначенным вашей клиникой. Никто не следит за этим в реальном времени — врач смотрит на приёме.

Лечение травмы растягивается на несколько визитов. Незаписанные повторные приёмы попадают в список обзвона, освободившийся час предлагается листу ожидания. ДМС — тарифы страховщиков, гарантийные письма, доля страховщика и пациента в счёте, ежемесячный реестр по каждому страховщику — в той же системе, что кассовые смены, лимит скидок и комиссии врачей.