Гинекологический осмотр и ведение беременности — в одной карте и конфиденциально.

Приём состоит из разделов под акушерство и гинекологию: жалобы, анамнез, витальные показатели, гинекологический статус, беременность, диагноз и план лечения. В жалобах, анамнезе, статусе, беременности и плане есть и поле для свободного текста — врач может писать так, как привык.

• Анамнез: менструальный (менархе, последняя менструация, цикл), акушерский (беременности, роды, аборты, кесаревы сечения, внематочные беременности), контрацепция, скрининг шейки матки (последний мазок, результат, ВПЧ), семейный анамнез
• Гинекологический статус: молочные железы (справа и слева отдельно), наружные половые органы и стадия пролапса (POP-Q), осмотр в зеркалах и взятые материалы, бимануальное исследование, выделения; нормальный статус заполняется в один клик
• Диагноз с кодом МКБ-10 — с подборкой кодов для гинекологии и беременности; приём не завершить без жалоб и диагноза
• В плане — процедуры, исследования, контрацепция, витамины, скрининг и план родов при беременности, повторный приём; выписка и направительное письмо в PDF

В отдельном разделе «Беременность» врач отмечает срок (недели и дни) и способ его определения, предполагаемую дату родов, число плодов, высоту дна матки, сердцебиение и шевеления плода, предлежание, отёки, белок в моче, резус-фактор и факторы риска. На следующем приёме раздел прошлого визита переносится в один клик — остаётся обновить то, что изменилось. Шкала Бишопа считается на приёме и сохраняется в карте пациентки. Раздел «Беременность» попадает и в PDF-выписку.

В карте пациентки есть отметки «Беременна» и «Кормит грудью». Если отметка стоит, при выписке рецепта вещества, противопоказанные при беременности и лактации, показываются отдельным предупреждением, а аллергии и лекарственные взаимодействия проверяются с учётом препаратов, назначенных другими клиниками. Эти факты безопасности открыты каждой лечащей клинике независимо от согласия. Сами же приёмы другая клиника видит только с согласия пациентки, данного именно ей. Каждое открытие карты пишется в журнал аудита; в уведомлениях на экране блокировки и в теме письма никогда нет клинических сведений.

Если клиника включит эту функцию, пациентка до приёма заполняет анкету в портале — около 5 минут: цель визита, жалобы, последняя менструация и цикл, беременности и роды, контрацепция, последний ПАП-тест, текущая беременность и её срок, заболевания, операции, лекарства, аллергии и семейный анамнез. Если пациентка отмечает сильное кровотечение, внезапную сильную боль или опасные признаки при беременности, портал сразу говорит ей звонить 112, а о кровотечении после менопаузы напоминает обязательно сказать врачу. До приёма анкету никто не читает — врач видит ответы на приёме и в один клик переносит их в жалобы, анамнез и раздел беременности; написанное врачом никогда не перезаписывается.

Завершая приём, врач делится с пациенткой планом: дата следующего визита, задачи и тревожные признаки. Есть готовые списки «Беременность», «После родов» и «Кровотечения и боль внизу живота» — пациентка письменно получает, когда звонить 112, а когда обращаться в клинику. По просьбе врача пациентка ведёт в портале дневник давления или веса и сама решает, делиться ли им с вашей клиникой; в реальном времени за этим никто не следит. Незаписанные повторные приёмы попадают в список обзвона, освободившийся час предлагается листу ожидания. Кассовые смены, лимит скидок, реестры ДМС и комиссии врачей — в той же системе.